Användningsområde
Instanyl (fentanyl) är en nässpray som är indicerat för behandling av genombrottssmärta hos vuxna cancerpatienter som redan behandlas med opioider som underhållsbehandling för långvarig cancersmärta.
Genombrottssmärta är ett övergående smärtskov som uppträder utöver en i övrigt kontrollerad långvarig cancersmärta. Genombrottssmärta kännetecknas av den kommer snabbt, (i snitt inom 3 minuter) varar kort tid (i snitt 30 minuter), och bryter igenom trots en välkontrollerad bakgrundssmärta.
Verkningsmekanism
Instanyl innehåller fentanyl (ett morfinliknande ämne, en så kallad opioid) som har en kraftigt smärtstillande effekt genom hämning av smärtsignalerna till hjärnan. Alla tre styrkor av Instanyl har visat statistiskt signifikant (p<0,001) större skillnad i smärtintensitet efter 10 minuter jämfört med placebo. Durationen för Instanyl är ca 60 minuter.
Dosering
Instanyl finns i doserna 50 mcg, 100 mcg och 200 mcg. Patienterna ska titreras individuellt till den dos som ger adekvat smärtlindring med tolerabla biverkningar. Patienterna måste kontrolleras noggrant under titreringsprocessen.
Titreringsschema
↓
Använd en dos Instanyl
Vänta i 10 minuter*
|
↓ ↑
| Smärtlindring NEJ → |
Ge ytterligare en dos
med samma styrka
Överväg nästa tillgängliga
styrka för nästa episod** |
JA
↓
*Maximal daglig dos: Behandling av upp till 4 episoder av genombrottssmärta. Var och en med maximalt två doser, med minst 10 minuters mellanrum.
**Generellt ska dosen av Instanyl ökas när en patient behöver mer än en dos per episod under flera smärtepisoder i rad.
Referenser
SPC
Portenoy R, Hagen NA. Breakthrough pain; definition, prevalence, and characteristics. Pain 1990;41:273–281
Senast uppdaterad: 2010-01-21